Bệnh phù phổi cấp có biến chứng nhanh nếu không được điều trị tích cực bệnh nhân sẽ bị tử vong do sự oxy hóa mô và tổn thương đa cơ quan.
- Phác đồ điều trị viêm phổi ở trẻ em hiệu quả nhất
- Khám phá phác đồ điều trị rung nhĩ (loạn nhịp hoàn toàn)
- Chuyện lạ có thật: Nam bệnh nhân bị chẩn đoán “sảy thai tự nhiên”?
Phác đồ điều trị phù phổi cấp cho bệnh nhân
Phác đồ điều trị phù phổi cấp cho bệnh nhân
Phác đồ điều trị phù phổi cấp bằng cách nâng đỡ ban đầu bằng cách thở khí oxy và thông khí.
Cung cấp oxy nhanh chóng cho bệnh nhân và thở qua calnula 36%với lưu lượng O2 4 lit/phút hoặc qua mặt nạ với 100% O2
Thông khí áp lực dương cho bệnh nhân:
- Theo tin tức y tế cho biết chỉ định khi thở khí oxy không đảm bảo sự tưới máu (khi không đáp ứng với điều trị nội khoa 10 – 12 phút) và suy hô hấp nặng.
- Dùng thông khí : xâm lấn và không xâm lấn qua mũi hoặc mask.
- Thở áp lực dương liên tục qua đường thở (cPAP) hoặc áp lực dương 2 mức đường thở (BiPAP) nhằm sẽ giúp giảm công thở, chức năng tim, cải thiện O2 giảm nguy cơ đặt nội khí quản.
- Nên đặt bệnh nhân ở tư thế ngồi, đôi chân thõng xuống để làm giảm lượng máu tỉnh mạch trở về (nếu bệnh không tụt huyết áp).
- Thiết lập 1 đường truyền tĩnh mạch
Phác đồ điều trị phù phổi cấp bằng thuốc :
- Lợi tiểu quai sẽ rất hiệu quả trong phù phổi cấp huyết động kể cả những trường hợp giảm albumin máu, giảm. Chúng giúp dãn mạch, lợi tiểu, giảm hậu tải nhẹ.
- Liều sử dụng Furosemid : liều khởi đầu từ 20 – 40 mg (TM) trong vài phút sau đó mới tăng liều lên nếu cơ thể bệnh nhân đáp ứng đên 200mg tối đa cho các lần dùng.
- Nitrate: Giúp điều trị nhanh trong xử trí phù phổi cấp nhờ khả năng làm giảm tiền tải và hậu tải nhanh mà bệnh nhân không bị choáng váng.
- Sử dụng Nitroglycerin ngậm dưới lưỡi với liều 2 – 0.8mg mỗi 5 phút.
- Hoặc sử dụng nitroglycerin truyền tĩnh mạch 5 – 10μg/phút, tăng 5 μg/phút mỗi 5 phút nếu các triệu chứng của bệnh nhân không được cải thiện.
Chống chỉ định của nitrate :
- Mạch > 110 l/phút hoặc < 50 l/phút
- HATThu < 90 mmHg
- NMCT thất phải
- Morphine : Sẽ giúp làm giảm sự lo lắng, giãn tĩnh mạch phổi và tĩnh mạch ngoại biên giảm các triệu chứng khó thở.
- Liều sử dụng : 2 – 5 mg (TM) lặp lại nhiều lần mỗi 10 – 25 phút cho đến khi có hiệu quả.
- Cẩn thận khi sử dụng thuốc ở bệnh nhân COPD, chúng có thể ức chế hô hấp gây ngừng thở.
Ức chế men chuyển:
- Giảm tiền tải và giảm hậu tải
- Nếu bệnh nhân bị tăng huyết áp cần sử dụng từ liều thấp rồi mới bắt đầu tăng lên.
Phù phổi cấp cần điều trị kịp thời nhanh chóng
Thuốc vận mạch :
- Dopamin: khi bệnh nhân phù phổi cấp có tụt huyết áp :
- Liều 1 – 3 μg/kg/p’: Được sử dụng để dãn động mạch chủ yếu là dãn động mạch thận
- Liều 3 – 10 μg/kg/p’ : kích thích β1 sẽ giúp tăng sức co bóp cơ tim
- Liều > 10 μg/kg/p’ : kích thích β1 và α để gây co mạch
Dobutamin:
- Sẽ giúp tác dụng kích thích β1 và β2 nhiều hơn α nên làm tăng sức co bóp cơ tim, dãn mạch để tăng cung lượng tim và giảm hậu tải.
- Liều : khởi đầu 1 – 2 μg/kg/phút rồi mới bắt đầu tăng dần lên
- Với bệnh nhân bị suy tim tâm trường và suy tim cung lượng tim cao thuốc sẽ không có hiệu quả.
Nguồn: Ytevietnam.net.vn
