Bệnh hen phế quản do đường thở bị nghẽn, các luồng khí bị hạn chế, bệnh nhân sẽ có các dấu hiệu như thở khò khè, khó thở, ho nhiều vào đêm và sáng sớm, nặng ngực.
- Phác đồ điều trị viêm phế quản tốt nhất cho người bệnh
- Tìm hiểu các dấu hiệu và cách xử lý chuẩn nhất khi cơ thể bị nhiễm lạnh
- Phác đồ điều trị xuất huyết tiêu hóa bộ y tế ban hành
Chẩn đoán xác định bệnh hen phế quản
Bệnh hen phế quản cần được chẩn đoán điều trị
Để có phác đồ điều trị hen phế quản tốt nhất bác sĩ cần thực hiện các chẩn đoán xác định thông qua các yếu tố sau:
Chẩn đoán bản thân, gia đình có tiền sử mắc các bệnh dị ứng như chàm, mề đay,vui mũi dị ứng hoặc được chẩn đoán hen.
Bệnh nhân thở khò khè, khó thở, nặng ngực về đêm, bị tái phát nhiều lần khi thời tiết thay đổ hoặc tiếp xúc với dị nguyên và cần dùng thuốc giãn phế quản để cải thiện. Bên trong phổi có cơn khó thở, rít, ran ngáy.
Đồng thời đo lưu lượng đỉnh (PEF), nếu PEF bằng hoặc tăng trên 20% so với trước khi dùng thuốc hoặc thay đổi sáng – chiều bằng hoặc trên 20%, gợi ý chẩn đoán hen.
Bệnh nhân được điềun trị thử bằng thuốc kích thích bê ta 2 và corticoid dạng hít có kết quả (lâm sàng đỡ khó thở, phổi bớt hoặc hết ran, PEF cải thiện) cũng là một chứng cớ để chẩn đoán hen.
Chẩn đoán phân biệt hen phế quản
Với bệnh nhân có tiền sử bệnh tim, khó thở khi gắng sức hoặc phổi có ran ẩm hoặc ran rít ran ngáy , huyết áp cao nếu chưa có chẩn đoán phân biệt chắc chắn cần dùng bê ta đường xịt hoặc khí dung, tránh dùng đường uống.
Theo tin tức y tế bệnh nhân bị tràn khí màng phổi khi nghe phổi không ran rít ngáy, không có tiền sử khó thở, hoặc bị hội chứng tràn khí một bên phổi.
Ngoài ra có thể chẩn đoán phân biệt bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính khi bệnh nhân có tiền sử khó thở liên tục hoặc nam giới bị nghiện thuốc lá nặng. Đặc biệt viêm tiểu phế quản cấp sẽ có các triệu chứng như ho, sốt, ho khạc có đờm, tím tái, khó thở.
Phác đồ điều trị hen phế quản cho người lớn ở tuyến xã
- Thuốc kích thích be ta 2: Có thể dùng salbutamol (Ventolin) dạng xịt hoặc dạng khí dung, salbutamol viên uống 4mg.
- Thuốc Prednisolon viên 5mg, mazipredone (Depersolon) ống tiêm 30mg và methylprednisolone ống tiêm 40mg
Phác đồ điều trị hen phế quản cho bệnh nhân
Bệnh nhân bị hen phế quản cần có phác đồ điều trị bệnh tốt nhất
Sử dụng thuốc đầu tay là Salbutamol
- Salbutamol dạng xịt: Dùng để xịt vào họng 2 lần liên tiếp, sau 20 phút các triệu chứng không giảm cần xịt thêm từ 2-4 lần. Trong vòng 1 tiếng đồng hồ cần xịt thêm từ 2-3 lần.
- Hoặc có thể thay thế khí dung coh thuốc dạng xịt.
- Trường hợp không có thuốc dạng xịt cần dùng dạng uống như: Salbutamol 4mg uống 1 viên, sau 2 giờ có thể uống viên thứ 2 (liều trung bình 4 viên/ngày chia 4 lần)
- Dùng Corticoid trong trường hợp dùng thuốc giãn phế quản không có hiệu quả cần dùng corticoid đường toàn thân như:
- Mazipredone (Depersolon) 30 mg x 1 ống tiêm tĩnh mạch, hoặc
- Methylprednisolon (Solu-Medrol) 40 mg x 1 -2 ống tiêm tĩnh mạch.
Theo các chuyên gia Y dược cho biết cần chú ý khi sử dụng aminophylline (Diaphyllin) tiêm tĩnh mạch để điều trị các cơn hen phế quản nên lưu ý:
- Bệnh viện không còn thuốc kích thích be ta 2
- Nên thực hiện tiêm chậm trong khoảng 5 phút
- Nếu bệnh nhân đã dùng phylline theo đường uống trước thì không nên dùng aminophylline.
- Với bệnh nhân bị hen phế quản nhưng không bị nhiễm trùng phối hợp không cần sư dụng thuốc kháng sinh.
Phác đồ điều trị hen phế quản cần có sự chỉ định của bác sĩ hướng dẫn cách sử dụng thuốc và không tự ý mua thuốc dùng khánh sinh bên ngoài để tránh trường hợp kháng thuốc khó điều trị.
Nguồn: Ytevietnam.net.vn
