Giải thích nguyên nhân tại sao tỷ lệ vô sinh ngày càng tăng

Giải thích nguyên nhân tại sao tỷ lệ vô sinh ngày càng tăng

Để biết tại sao tình trạng vô sinh ở các cặp đôi ngày càng tăng cao thì hãy cùng theo dõi cuộc trò chuyện với Bác sĩ Nguyễn Thị Hậu - Giảng viên Trường Cao đẳng Y Dược Pasteur để cùng tìm hiểu về vấn đề này và nhận được những lời khuyên bổ ích nhé

Hỏi: Thưa Bác sĩ, Bác sĩ có thể cho biết hai vợ chồng chung sống sau bao nhiêu năm mà vẫn không có con thì gọi là vô sinh và vô sinh được phân loại như thế nào?

Trả lời:

Các cặp vợ chồng trong độ tuổi sinh sản sau một năm chung sống thực sự và không áp dụng biện pháp tránh thai nào vẫn không có thai được gọi là vô sinh (nếu người vợ > 35 tuổi, thời gian này chỉ tính 6 tháng).

Phân loại:

Vô sinh nguyên phát là khi người vợ chưa có thai lần nào.
Vô sinh thứ phát là khi người vợ có ít nhất một lần mang thai trước đây, sau đó tối thiểu 1 năm mong con nhưng chưa thụ thai lần nữa.

Hỏi: Có rất nhiều nguyên nhân gây ra vô sinhh, vậy đó là các nguyên nhân nào?

Trả lời:

Nguyên nhân do vợ:

Rối loạn phóng noãn
Bệnh lý trung tâm: Suy hạ đồi, suy tuyến yên. Cường androgen, cường Prolactin (do bướu hoặc do thuốc).
Bệnh lý ngoại biên: Buồng trứng không phóng noãn. Suy buồng trứng sớm.
Bệnh lý biến dưỡng: Bệnh tuyến giáp, thừa androgen, u thượng thận. Bệnh lý gan thận. Béo phì. Do vòi trứng, phúc mạc: Tắc ống dẫn trứng.
Nhiễm trùng, viêm phúc mạc ruột thừa, viêm vùng chậu.
Lạc nội mạc tử cung buồng trứng.

Nguyên nhân gây vô sinh ở nữ giới

Nguyên nhân gây vô sinh ở nữ giới

Do tử cung:

Dị dạng bẩm sinh: Không có tử cung và cổ tử cung.
U xơ cơ tử cung, lạc nội mạc tử cung trong cơ tử cung.
Dính buồng tử cung (Hội chứng Asherman).
Nội mạc tử cung không phát triển (<7 mm).

Nguyên nhân do chồng:

Rối loạn chức năng sinh dục:
Xuất tinh ngược dòng.
Bất lực.
Giảm libido.
Rối loạn nội tiết: Hội chứng Kaliman (rối loạn chức năng hạ đồi). Suy tuyến yên (do bướu, xạ trị hoặc do phẫu thuật). Cường Prolactin (do bướu hoặc do thuốc). Sử dụng thuốc tân dược Androgen. Tăng sinh tuyến thượng thận.
Bất thường giải phẫu: Bất sản ống dẫn tinh, tắc ống dẫn tinh. Bất thường bẩm sinh túi tinh.
Bất thường sinh tinh: Bất thường nhiễm sắc thể. Viêm tinh hoàn do quai bị. Tinh hoàn lạc chỗ. Xạ trị, hóa trị. Dãn tĩnh mạch thừng tinh
Bất thường di động: Tinh trùng không có đuôi. Có kháng thể kháng tinh trùng.

Hỏi: Vậy làm thế nào để có thể chuẩn đoán vô sinh vậy thưa Bác sĩ?

Trả lời:

Là giảng viên tại Trường Cao đẳng Y Dược Pasteur tôi thấy rằng để chuẩn đoán vô sinh chúng ta có thể kết hợp khai thác tiền sử, bệnh sử, sức khỏe giới tính, dựa vào các biểu hiện lâm sàng và một số xét nghiệm cận lâm sàng cần thiết.

Dựa vào tiền sử, bệnh sử:

Chu kỳ kinh, các biện pháp tránh thai áp dụng, các lần mang thai, sẩy thai.
Các phẫu thuật, xét nghiệm đã thực hiện.
Các thông tin bệnh nội khoa tổng quát.
Cần lưu ý đến việc sử dụng rượu, thuốc lá, tiếp xúc với các hóa chất, các bệnh lây truyền qua đường tình dục.

Khám lâm sàng:

Khám vợ:

Quan sát các đặc điểm: rậm lông, hói đầu, mụn trứng cá hay các biểu hiện thừa Androgen.
Khám lượng giá tuyến giáp.
Khám vú xem có tiết sữa.
Khám âm đạo đánh giá có bất thường sinh dục, tử cung đôi, bất sản âm đạo, vách ngăn âm đạo.

Khám chồng:

Khảo sát dáng đi, chiều dài các chi giúp phát hiện trường hợp bất thường nhiễm sắc thể như Hội chứng Klinefelter.
Bất thường của lỗ tiểu
Khám bìu, tinh hoàn, mào tinh, ống dẫn tinh
Phát hiện xem có dãn tĩnh mạch thừng tinh, thoát vị bẹn khi ở tư thế đứng không

Dựa vào cận lâm sàng:

Làm thế nào để có thể chuẩn đoán vô sinh

Làm thế nào để có thể chuẩn đoán vô sinh

Xét nghiệm thường quy

Vợ:

HIV, HBsAg, giang mai.
Pap smear.
Siêu âm phụ khoa.

Chồng:

HIV, HBsAg, giang mai.
Tinh dịch đồ.
Nếu kết quả tinh dịch đồ bất thường: xét nghiệm thêm FSH và nhiễm sắc thể đồ

Xét nghiệm chọn lọc

FSH, LH, Estradiol, PRL, Progesterone, Testosterone hoặc AMH
Hormone tuyến giáp: T3, T4, TSH
Chụp cản quang tử cung – vòi trứng (HSG)
Nội soi buồng tử cung, ổ bụng (nếu có chỉ định)
Xét nghiệm chất nhầy cổ tử cung sau khi giao hợp

Hỏi: Vậy thì vô sinh có khó điều trị không và có các biện pháp nào để điều trị?

Trả lời:

Nếu vô sinh không rõ nguyên nhân: Các cặp vợ chồng nên có tâm lý thoải mái, chọn thời điểm giao hợp có hiệu quả. Nếu sau giao hợp 6 – 12 chu kỳ không hiệu quả có thể can thiệp bằng cách kích thích buồng trứng và bơm tinh trùng vào buồng tử cung.

Nếu tìm được nguyên nhân vô sinh: Có thể sử dụng thuốc hoặc can thiệp phẫu thuật để đạt mong muốn có con. Đồng thời giải thích rõ các bước sẽ tiến hành, khó khăn có thể gặp phải và thời gian cần thiết để có được kết quả mong muốn.

Nguồn: Ytevietnam.net.vn