Phác đồ điều trị giang mai mới cập nhật

Bệnh giang mai thường do xoắn khuẩn Treponema pallidum gây ra, chúng dễ dàng lây truyền qua đường tình dục, đường máu hoặc từ mẹ sang con nếu không được phát hiện sớm.

Bệnh giang mai là gì

Bệnh giang mai được xếp vào nhóm bệnh lây truyền qua đường tình dục rất cao do xoắn khuẩn gây nên. Ngoài ra chúng có thể lây qua đường máu nếu dùng chung bơm kim tiêm, truyền qua nhau thai từ mẹ sang con.

Bệnh giang mai thường lây truyền qua đường tình dục

Bệnh giang mai thường lây truyền qua đường tình dục

Bệnh nhân mắc bệnh sẽ có các biểu hiện triệu chứng như niêm mạc bị tổn thương, các cơ, xương , khớp, tim mạch, hệ thần kinh đều gặp vấn đề. Bệnh có thể gây ra các biến chứng như giang mai thần kinh, giang mai tim mạch, giang mai bẩm sinh.

Theo thống kê của WHO mỗi năm ở khu vực châu Á – Thái Bình Dương có đến 35 triệu ca mác bệnh lây nhiễm qua đường tình dục và giang mai chiếm 2%.

Phác đồ điều trị giang mai mới cập nhật

Bệnh nhân mắc bệnh nên tuân thủ các nguyên tắc trong phác đồ điều trị giang mai sẽ giúp đầy lùi bệnh và phòng ngừa bệnh tái phát trở lại. Bên cạnh đó cũng nên thực hiện điều trị cho người bạn đời để phòng bệnh tốt nhất.

Với phác đồ điều trị giang mai bệnh nhân sẽ được chỉ định các thuốc như sau, tùy vào mỗi trường hợp cụ thể bác sĩ sẽ kê đơn thuốc phù hợp.

Dùng thuốc Penixilin khi chưa cótrường hợp nào xoắn khuẩn giang mai kháng penixilin. Thuốc sẽ giúp tiêu diệt xoắn khuẩn,chủ yếu được sử dụng trong giai đoạn đầu khi xoắn khuẩn đang sinh sản, phân chia, bệnh nhân mới lây nhiễm.

Các chuyên gia Cao đẳng Y Dược cho biết thuốc penixilin càng có tác dụng cao khi xoắn khuẩn giang mai đang trong quá trình phát triển mạnh. Nếu sau giai đoạn này tác dụng của penixilin sẽ kém hơn, bởi vậy cần kéo dài thời gian dùng penixilin hơn.

Hoặc sử dụng nồng độ ức chế tối thiểu là 0,03 đơn vị/ml huyết thanh tuy nhiên nồng độ điều trị phải là 0,07 - 0,2 đơn vị/ml huyết thanh. Ở giai đoạn sinh sản của xoắn khuẩn nên chỉ loại penixilin chậm tiêu sẽ thích hợp nhất.

Phác đồ điều trị giang mai qua từng giai đoạn

Điều trị giang mai ở giai đoạn 1:

Dùng thuốc Benzathin penixilin G, 2.400.000 đơn vị tiêm bắp sâu liều duy nhất, chia làm 2, mỗi bên mông 1.200.000 đơn vị, hoặc:
Thuốc Penixilin procain G với tổng liều 15.000.000 đơn vị. Mỗi ngày tiêm 1.000.000 đơn vị, chia ra làm 2 lần sáng 500.000 đơn vị, chiều 500.000 đơn vị, hoặc:
Thuốc Benzyl penixilin G hòa tan trong nước. Tổng liều 30.000.000 đơn vị. Ngày tiêm 1.000.000 đơn vị nhưng không nên tiêm cùng lúc mà chia ra khoảng 2-3 giờ tiêm một lần. Mỗi lần khoảng từ 100.000-150.000 đơn vị.

Điều trị giang mai giai đoạn II sơ phát:

Trẻ em có thể mắc bệnh giang mai bẩm sinh

Áp dụng cho bệnh nhân bị giang mai kín sớm, bác sĩ có thể 1 trong 3 phác đồ theo thứ tự ưu tiên:

Dùng thuốc Benzathin penixilin G: tổng liều 4.800.000 đơn vị tiêm bắp sâu, trong 2 tuần liên tiếp. Mỗi tuần tiêm 2.400.000 đơn vị, chia làm 2, mỗi bên mông 1.200.000 đơn vị, hoặc
Penixilin procain G: tổng liều 15.000.000 đơn vị. Mỗi ngày tiêm 1.000.000 đơn vị, chia hai mũi, sáng 500.000 đơn vị, chiều 500.000 đơn vị, hoặc:
Benzyl penixilin G hòa tan trong nước. Tổng liều 30.000.000 đơn vị. Ngày tiêm 1.000.000 đơn vị chia làm nhiều lần, cứ 2 - 3 giờ tiêm 1 lần, mỗi lần 100.000- 150.000 đơn vị.
Trường hợp bệnh nhân bị dị ứng với penixilin thì thay thế bằng: tetracyclin 2g/ngày x 15 ngày hoặc erythromycin 2g/ngày x 15 ngày.

Điều trị giang mai II tái phát:

Phác đồ này dành cho phụ nữ có thai, giang mai III, giang mai kín muộn, giang mai bẩm sinh muộn ở người lớn.

Dùng thuốc Benzathin penixilin G, tổng liều 9.600.000 đơn vị, tiêm bắp sâu trong 4 tuần liên tiếp, mỗi tuần tiêm 2.400.000 đơn vị, chia làm 2, mỗi bên mông 1.200.000 đơn vị.
Penixilin procain G, tổng liều 30.000.000 đơn vị. Mỗi ngày tiêm 1.000.000 đơn vị, chia 2 lần, sáng 500.000 đơn vị, chiều 500.000 đơn vị, hoặc
Benzyl penixilin G hòa tan trong nước, tổng liều 30.000.000 đơn vị. Ngày tiêm 1.000.000 đơn vị chia làm nhiều lần, cứ 2 - 3 giờ tiêm 1 lần, mỗi lần 100.000- 150.000 đơn vị. Bệnh nhân bị dị ứng với penixilin có thể thay thế bằng tetracyclin 2 - 3g/ngày trong 15-20 ngày. Nếu phụ nữ đang mang thai dùng erythromycin 2-3g/ngày trong 15 - 20 ngày.

Phác đồ điều trị giang mai bẩm sinh

Theo tin tức y tế cho biết với trẻ em bị giang mai bẩm sinh dưới 2 tuổi có thể sử dụng Benzathin penixilin G 50.000 đơn vị/kg cân nặng, tiêm bắp liều duy nhất nếu dịch tủy não bình thường.
Trường hợp dịch não tủy bất thường cần dùng Benzyl penixilin G 50.000 đơn vị/kg cân nặng tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp 2 lần/ngày trong 10 ngày hoặc procain penixilin G 50.000 đơn vị/kg cân nặng tiêm bắp trong 10 ngày.
Trường hợp trẻ bị giang mai muộn lớn hơn 2 tuổi cần dùng Benzyl penixilin G 20.000-30.000 đơn vị/kg/ngày tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp chia 2 lần, trong 14 ngày.
Bệnh nhân bị dị ứng với penixilin: erythromycin 7,5-12,5mg/kg, uống 4 lần/ngày trong 30 ngày.

Với phác đồ điều trị giang mai sau khi đã có hiệu quả liều điều trị sẽ giảm xuống, cần làm xét nghiệm RPR nên được làm vào tháng thứ 3, 6 và 12 sau khi hoàn thành điều trị để xác định tình trạng bệnh cũng như hiệu quả điều trị.

Nguồn: Ytevietnam.net.vn