Dược sĩ hướng dẫn sử dụng kháng sinh Amoxicillin
Tác dụng của thuốc kháng sinh Amoxicillin
Theo cô Đỗ Thu – Giảng viên VB 2 Cao đẳng Dược , Trường Cao đẳng Y dược Pasteur cs Thành phố Hồ Chí Minh, Amoxicillin thuộc nhóm penicillin (kháng sinh beta-lactam) có tác dụng ức chế một hoặc nhiều enzyme tham gia quá trình sinh tổng hợp của peptidoglycan- một thành phần cấu trúc không thể thiếu của thành tế bào vi khuẩn. Sự ức chế tổng hợp peptidoglycan dẫn đến suy yếu thành tế bào vi khuẩn, ly giải tế bào và chết.
Amoxicillin dễ bị mất hoạt tính bởi men beta-lactamase được sản xuất bởi vi khuẩn kháng thuốc, do đó amoxicillin không có tác dụng trên vi sinh vật tổng hợp được beta-lactamase.
Chỉ định Amoxicillin điều trị bệnh gì?
Tác dụng của thuốc kháng sinh Amoxicillin
- Viêm xoang cấp tính do vi khuẩn
- Viêm tai giữa cấp tính
- Viêm amidan do liên cầu khuẩn cấp tính và viêm họng
- Các đợt cấp của viêm phế quản mãn tính
- Viêm phổi
- Viêm bàng quang cấp tính
- Viêm bể thận cấp tính
- Sốt thương hàn và phó thương hàn
- Áp xe răng với viêm mô tế bào lan rộng
- Nhiễm vi khuẩn Helicobacter pylori
- Bệnh Lyme
- Amoxicillin cũng được chỉ định để dự phòng viêm nội tâm mạc
Liều dùng và cách dùng thuốc Amoxicillin
Liều thuốc tân dược Amoxicillin phụ thuộc vào tình trạng bệnh, tuổi, cân nặng, chức năng thận và độ nhạy của vi khuẩn gây bệnh, sau đây là liều tham khảo.
Người lớn và trẻ em ≥40 kg
- Viêm xoang cấp tính do vi khuẩn, viêm bể thận, áp xe răng, viêm bàng quang cấp tính: liều 250mg-500mg mỗi 8 giờ hoặc 750mg-1g mỗi 12 giờ. Đối với nhiễm trùng nặng 750mg - 1g mỗi 8 giờ. Viêm bàng quang cấp tính có thể được điều trị với 3 g hai lần mỗi ngày trong một ngày.
- Viêm tai giữa cấp, viêm amidan do liên cầu khuẩn cấp tính và viêm họng, các đợt cấp của viêm phế quản mãn tính: 500 mg mỗi 8 giờ hoặc 750mg-1 g mỗi 12 giờ. Đối với nhiễm trùng nặng 750mg -1g mỗi 8 giờ trong 10 ngày.
- Viêm phổi: 500 mg đến 1 g mỗi 8 giờ.
- Bệnh thương hàn và phó thương hàn: 500 mg đến 2 g mỗi 8 giờ.
- Dự phòng viêm nội tâm mạc: 2 g uống, liều duy nhất 30 đến 60 phút trước khi làm thủ thuật.
- Nhiễm Helicobacter pylori: 750 mg -1g hai lần mỗi ngày kết hợp với thuốc ức chế bơm proton (ví dụ omeprazole, lansoprazole) và một loại kháng sinh khác (ví dụ: clarithromycin, metronidazole) trong 7 ngày.
Trẻ em dưới 40 kg
- Viêm xoang cấp tính do vi khuẩn, viêm tai giữa cấp, viêm phổi, viêm bàng quang cấp tính, áp xe răng: 20 đến 90 mg / kg / ngày.
- Viêm amidan do liên cầu khuẩn cấp tính và viêm họng: 40 đến 90 mg / kg / ngày.
- Bệnh thương hàn và phó thương hàn: 100 mg / kg / ngày chia làm ba lần
- Dự phòng viêm nội tâm mạc: 50 mg / kg uống, liều duy nhất 30 đến 60 phút trước khi làm thủ thuật
Bệnh nhân suy thận
- GFR (ml / phút) trên 30: không cần chỉnh liều.
- GFR (ml / phút) từ 10 đến 30: tối đa 500 mg hai lần mỗi ngày đối với người lớn hoặc 15 mg / kg dùng hai lần mỗi ngày đối với trẻ em dưới 40kg.
- GFR (ml / phút) ít hơn 10: tối đa 500 mg / ngày đối với người lớn hoặc 15 mg / kg dùng một liều hàng ngày đối với trẻ em dưới 40kg.
Chống chỉ định sử dụng Amoxicillin
Quá mẫn cảm với Amoxicillin, penicillin hoặc với bất kỳ tá dược nào của thuốc.
Thận trọng và biện pháp phòng ngừa khi sử dụng
Phản ứng quá mẫn: Trước khi bắt đầu điều trị bằng amoxicillin, nên tìm hiểu kỹ về các phản ứng quá mẫn trước đó với penicillin, cephalosporin hoặc các chất beta-lactam khác tại các trang tin tức y dược uy tín. Phản ứng quá mẫn nghiêm trọng và đôi khi gây tử vong (bao gồm cả sốc phản vệ và phản ứng bất lợi nghiêm trọng ở da). Nếu phản ứng dị ứng xảy ra, phải ngừng điều trị bằng amoxicillin và đưa ra liệu pháp thay thế thích hợp.
Liều dùng và cách dùng thuốc Amoxicillin
Co giật: Co giật có thể xảy ra ở những bệnh nhân bị suy giảm chức năng thận hoặc ở những người dùng liều cao hoặc ở những bệnh nhân có yếu tố ảnh hưởng (ví dụ tiền sử co giật, động kinh được điều trị hoặc rối loạn màng não).
Suy thận: Ở những bệnh nhân bị suy thận, tốc độ bài tiết amoxicillin sẽ giảm tùy theo mức độ suy giảm và có thể cần phải giảm tổng liều amoxicillin hàng ngày cho phù hợp.
Không nên sử dụng đồng thời với probenecid. Probenecid làm giảm bài tiết amoxicillin ở ống thận dẫn đến nồng độ amoxicillin trong máu tăng và kéo dài.
Sử dụng đồng thời allopurinol trong khi điều trị bằng amoxicillin có thể làm tăng khả năng phản ứng dị ứng da.
Penicillin có thể làm giảm bài tiết methotrexate gây tăng độc tính tiềm năng.
Tác dụng không mong muốn khi dùng Amoxicillin
Các phản ứng có hại thường gặp nhất của thuốc (ADR) là tiêu chảy, buồn nôn và phát ban da.
Hiếm gặp: giảm bạch cầu, kéo dài thời gian chảy máu, nhiễm nấm candida, chóng mặt, co giật, viêm đại tràng, viêm da, viêm gan, viêm thận kẽ.
Quá liều và xử trí
- Triệu chứng và dấu hiệu quá liều: Các triệu chứng tiêu hóa (như buồn nôn, nôn và tiêu chảy) và rối loạn cân bằng chất lỏng và chất điện giải.
- Điều trị nhiễm độc: điều trị triệu chứng và thẩm tách máu.
Nguồn: ytevietnam.net.vn - Trường Cao đẳng Y dược Pasteur
