Nhiễm trùng sơ sinh do tổn thương viêm của một hoặc nhiều bộ phận trong cơ thể do nhiễm trùng gây ra có thể khiến trẻ bị tử vong và cần phác đồ điều trị nhiễm trùng sơ sinh rõ ràng.
- Khám phá 8 bí mật động trời về cơ thể người không phải ai cũng biết
- Hướng dẫn bạn cách nhận biết bệnh đái tháo đường loại 2 ở giai đoạn sớm
- Dương vật của nam giới bị gãy khi quan hệ sai cách
Phác đồ điều trị nhiễm trùng sơ sinh
Lựa chọn kháng sinh cho trẻ:
Đối với trường hợp nhiễm trùng sơ sinh sớm: Sử dụng 2 loại kháng sinh kết hợp: β lactamine và Aminoside. Nếu chưa có kết quả khánh sinh đồ có thể cho Peniciline hoặc Ampiciline phối hợp với Getamycine hoặc Amikacine.
Nếu người mẹ được sử dụng kháng sinh trước đó mà trẻ nghi ngờ nhiễm vi khuẩn kháng Ampiciline (E.coli, Enterobacter) chọn: Claforn, Ceftriaxone, Imepenem phối hợp Aminoside.
Cần có phác đồ điều trị nhiễm trùng sơ sinh cho trẻ kịp thời
Đối với trường hợp nhiễm trùng mắc phải ( nhiễm trùng muộn):
Nghi ngờ do tụ cầu: kết hợp 3 loại kháng sinh: Cephalosporine thế hệ 3 + Vancomycine + Aminoside.
Nghi ngờ trực khuẩn Gram(-):Cephalosporine thế hệ 3 + Imepenem. Hoặc Quinolon phối hợp Aminoside hoặc Colymixin.
Nghi ngờ vi khuẩn kỵ khí chọn Metronidazol phối hợp. Sử dụng kháng sinh Cephalosporine thế hệ 3 rộng rãi. Nếu để kéo dài sẽ gây nguy cơ nhiễm khuẩn nấm Candida. Nếu trẻ sơ sinh đang dùng kháng sinh kéo dài mà tình trạng lâm sàng xấu đi thì phối hợp kháng sinh chống nấm nhóm Conazol. Khi đã có phác đồ điều trị nhiễm trùng sơ sinh thì phải điều chỉnh lại kháng sinh cho phù hợp với trẻ.
Liều lượng kháng sinh dùng trong phác đồ điều trị nhiễm trùng sơ sinh
- Ampiciline: 75mg -100mg/kg/ngày.
- Cefotaxime: 100mg - 200mg/kg/ngày.
- Ceftriaxone: 50-100mg/kg/ngày.
- Amikacine: 15mg/kg/ngày.
- Gentamycine, Kanamycine: 4-5mg/kg/ngày.
- Vancomycine: 10mg/kg/ngày.
Thời gian sử dụng kháng sinh cho trẻ:
Nhiễm trùng máu: 10 ngày.
Viêm màng não mủ: 14-21 ngày.
Viêm phổi: 7-10 ngày.
Nếu nghi ngờ nhiễm khuẩn máu nhưng cấy máu (-) thì đề nghị sử dụng kháng sinh kết hợp kéo dài > 5 ngày.
Nếu do tụ cầu vàng: thời gian điều trị sẽ kéo dài từ 3-6 tuần. Khi sử dụng nhóm Aminoside có thể gây điếc nên đối với trẻ sơ sinh không nên dùng quá 7 và ngừng sử dụng trước > 48 giờ trước khi dùng đợt thuốc mới.
Vệ sinh nhiễm trùng sơ sinh
Người chăm sóc trẻ nên rửa tay sạch, sát khuẩn tay nhanh trước khi chuyển sang tiếp xúc trẻ khác. Hàng ngày thay quần áo Blue đội mũ, khẩu trang, găng tay trước khi làm thủ thuật y tế.
Thường xuyên thay chăn, ga, gối vô khuẩn, tiệt khuẩn giường, lồng ấp hàng ngày. Đồng thời lau sàn nhà bằng thuốc sát khuẩn, không được quét sàn. Hàng tháng có lịch tổng vệ sinh tiệt khuẩn phòng, phương tiện, trang thiết bị.
Hạn chế để trẻ tiếp xúc người nhà và chỉ nên thăm theo giờ.
Tìm cách loại bỏ vi khuẩn: với các trường hợp nhiễm trùng da, mụn mủ, rốn, áp xe phải cắt lọc hết vùng da bị hoại tử, dẫn lưu mủ, sau đó rửa sạch bằng nước muối sinh lý. Nếu có khe, hốc nhiều cần phải rửa sạch bằng oxy già, lau khô và dùng thuốc Betadine 2,5% sát trùng tại chỗ. Chấm thuốc xanh Methylen vào nốt mụn phỏng trên da hoặc bôi kem kháng sinh.
Các liệu pháp hỗ trợ phác đồ điều trị nhiễm trùng sơ sinh
Theo các tin tức y tế có thể sử dụng các liệu pháp hỗ trợ phác đồ điều trị nhiễm trùng sơ sinh như:
Cân bằng thân nhiệt nếu trường hợp trẻ bị sốt ≥ 38,50 cần dùng Paracetamol: 10-15mg/kg/1 lần, không quá 4 lần / ngày.
Trường hợp trẻ bị hạ nhiệt độ < 36,50 cần áp dụng các biện pháp như ủ ấm bằng lồng ấp hoặc Kanguru.
Nhiễm trùng sơ sinh có thể gây nguy cơ tử vong cao
Cân bằng nước, điện giải, toan kiềm cho trẻ. Nuôi dưỡng đường miệng đầy đủ, truyền dịch phối hợp 50-100ml/kg/24 giờ. Nếu có giảm tưới máu: dùng Dopamin 5-15µg/kg/1 phút để nâng huyết áp.
Đồng thời chống suy hô hấp cấp do nhiễm trùng sơ sinh như: Oxy liệu pháp,thở CPAP, hô hấp hỗ trợ.
Chống rối loạn đông máu: Plasma tươi, truyền yếu tố đông máu, Vitamin K1. Truyền khối tiểu cầu khi tiểu cầu < 50.000/mm3 mà có xuất huyết hoặc tiểu cầu < 30.000/mm3 mặc dù không có xuất huyết.
Thay máu: Thay máu khi nhiễm trùng sơ sinh nặng ở trẻ sẽ có tác dụng giảm độc tốc, nồng độ vi khuẩn.
Sử dụng thuốc tăng cường miễn dịch: Truyền Human Immunoglobulin liều 300-500mg/kg/ngày x 3 ngày sẽ giảm thiểu tỷ lệ tử vong trẻ nhiễm trùng.
Nguồn: Ytevietnam.net.vn
